Przypadek 39. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 62 letni hospitalizowany na oddziale chirurgi z powodu ostrego brzucha z podejrzeniem perforacji przewodu pokarmowego. W wywiadzie antybiotykoterapia. W posiewie kału stwierdzono Clostridium difficile.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment nieco usztywnionego jelita grubego długości 12,5cm, średnicy 3,5cm (wg skierowania fragment zstępnicy i esicy), na przekroju błona śluzowa brukowana, ogniskowo pokryta szaro- zielonkawym nalotem.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- balonowato poszerzone krypty (czarna strzałka) wypełnione wysiękiem składającym się z granulocytów obojętnochłonnych (czerwona strzałka), śluzu (krzyżyk), debri komórkowego i włóknika (niebieska strzałka) wydobywającego się na zewnątrz w postaci „wulkanu/ grzybka” i tworzącego błony rzekome (czerwona linia) z powierzchownym złuszczeniem i martwicą
- zmiany są ogniskowe (czarne linie), sąsiednie krypty często prawie niezmienione (gwiazdka)
- blaszka właściwa z naciekiem z granulocytów obojętnochłonnych
Rozpoznanie:
Poantybiotykowe zapalenie jelita grubego (Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego/ pseudomembranous colitis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
