Przypadek 257. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 17 letni przyjęty w trybie pilnym na Oddział Urologii z powodu ostrego bólu moszny. W wykonanym badaniu dopplerowskim lewego jądra stwierdzono zanik jego ukrwienia. Zdecydowano o usunięciu jądra.
Do badania makroskopowego nadesłano jądro wymiarów 4,5x4x3,5cm z najądrzem długości 4cm, średnicy 1cm, łącznie z kikutem powrózka nasiennego długości 6cm oraz osłonkami jądrowymi o zwykłym wyglądzie. Na przekrojach cały miąższ jądra oraz najądrze brunatnie zabawione, o zatartej strukturze, kruche.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w miąższu jądra obecna jest martwica krwotoczna /krzyżyk/ (zatarcie granic międzykomórkowych, przy zachowanym ogólnym zarysie, zanik jąder komórkowych, przekształcenie cytoplazmy w kwasochłonną substancję, towarzyszące wylewy krwi)
- zachowane są ogniskowo zarysy (cienie) komórek podścieliska i kanalików nasiennych z cieniami komórek spermatogenezy /niebieska strzałka/ oraz podporowych /zielona strzałka/
- na obwodzie martwicy, a także ogniskowo na powierzchni osłonek jądrowych zaczynający się ostry odczyn zapalny z granulocytów obojętnochłonnych /czarna strzałka/
- widoczne są ponadto poszerzone, wypełnione krwią naczynia krwionośne /gwiazdka/
- brak komórek atypowych, tworzenia się guza, ziarniniaków ani martwicy serowatej, zapalenia naczyń, włóknienia ani piaszczaków
Rozpoznanie:
Skręt i martwica dojrzałego jądra (Torsion and nesrosis of the testis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
