Przypadek 256. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 72 letnia wieloletnia palaczka papierosów przyjęta na Oddział Pulmonologii w trakcie diagnostyki utraty masy ciała połączonej z przewlekłym kaszlem. W badaniu TK stwierdzono w płucu lewym w pobliżu wnęki guz wymiarów do 5cm. Wykonano bronchofiberoskopię z pobraniem wycinków z pobliża zmiany.
Do badania makroskopowego nadesłano siedem szarawych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,1 do 0,4cm.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_222935-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223009-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223058-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223141-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223313-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223331-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223521-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223718-768x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223910-1024x818.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223910-1-1024x818.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_223521-1-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_224521-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20210121_224642-1024x768.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający błonę podstawną oskrzeli naciek składający się z atypowych komórek
- komórki nacieku o powiększonych, nieregularnych, ciemnych jądrach /czarna strzałka/, w części z jąderkami, ogniskowo widoczne mostki międzykomórkowe (drobne, nitkowate połączenia między komórkami /żółta strzałka/) oraz poronne różnicowanie płaskonabłonkowe (obfita kwasochłonna cytoplazma, jądro komórkowe ciemne, nieco mniejsze /czerwona strzałka/)
- liczne, w tym atypowe figury podziału /niebieska strzałka/, ogniskowa martwica /gwiazdka/|z towarzyszącym odczynem zapalnym składającym się głównie z granulocytów obojętnochłonnych
- w ogniskowo zachowanej błonie śluzowej oskrzela obecny jest rak płaskonabłonkowy /zielona strzałka/ in situ, a na jego powierzchni ogniskowo zachowane są komórki nabłonka oddechowego bez atypii /brązowa strzałka/
- brak różnicowania gruczołowego ani neuroendokrynnego, brak komórek produkujących śluz (mukocytów), brak historii choroby innych raków płaskonabłonkowych
- w wykonanych badaniach dodatkowych: p40(-), TTF1(-), Synaptofizyna(-), Chromogranina(-), NUT(-), Mucykarmin(-).
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/p40-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/TTF1-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/Synaptofizyna-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/Chromogranina-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/NUT1-scaled.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/Mucykarmin-1024x611.jpg)
Rozpoznanie:
Rak płaskonabłonkowy płuca (Squamous cell carcinoma of the lung).
Wykonane badania dodatkowe: p40(-), TTF1(-), Synaptofizyna(-), Chromogranina(-), NUT(-), Mucykarmin(-).
Dodatkowe zdjęcia i informacje: