Przypadek 256. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 72 letnia wieloletnia palaczka papierosów przyjęta na Oddział Pulmonologii w trakcie diagnostyki utraty masy ciała połączonej z przewlekłym kaszlem. W badaniu TK stwierdzono w płucu lewym w pobliżu wnęki guz wymiarów do 5cm. Wykonano bronchofiberoskopię z pobraniem wycinków z pobliża zmiany.
Do badania makroskopowego nadesłano siedem szarawych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,1 do 0,4cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający błonę podstawną oskrzeli naciek składający się z atypowych komórek
- komórki nacieku o powiększonych, nieregularnych, ciemnych jądrach /czarna strzałka/, w części z jąderkami, ogniskowo widoczne mostki międzykomórkowe (drobne, nitkowate połączenia między komórkami /żółta strzałka/) oraz poronne różnicowanie płaskonabłonkowe (obfita kwasochłonna cytoplazma, jądro komórkowe ciemne, nieco mniejsze /czerwona strzałka/)
- liczne, w tym atypowe figury podziału /niebieska strzałka/, ogniskowa martwica /gwiazdka/|z towarzyszącym odczynem zapalnym składającym się głównie z granulocytów obojętnochłonnych
- w ogniskowo zachowanej błonie śluzowej oskrzela obecny jest rak płaskonabłonkowy /zielona strzałka/ in situ, a na jego powierzchni ogniskowo zachowane są komórki nabłonka oddechowego bez atypii /brązowa strzałka/
- brak różnicowania gruczołowego ani neuroendokrynnego, brak komórek produkujących śluz (mukocytów), brak historii choroby innych raków płaskonabłonkowych
- w wykonanych badaniach dodatkowych: p40(-), TTF1(-), Synaptofizyna(-), Chromogranina(-), NUT(-), Mucykarmin(-).
Rozpoznanie:
Rak płaskonabłonkowy płuca (Squamous cell carcinoma of the lung).
Wykonane badania dodatkowe: p40(-), TTF1(-), Synaptofizyna(-), Chromogranina(-), NUT(-), Mucykarmin(-).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
