Przypadek 265. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 31 letnia przyjęta do Poradni Ginekologicznej celem pobrania wycinków z tarczy części pochwowej szyjki macicy z powodu rozpoznanego w cytologi ASUS. W trakcie badania szyjka bez zmian makroskopowych. W trakcie próby kwasem octowym na wardze tylnej uwidocznił się białawy obszar wym. do 1cm, z niego pobrano wycinki do badania.
Do badania makroskopowego nadesłano trzy szarawe fragmenty tkankowe wymiarów od 0,2 do 0,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w dolnej jednej trzeciej wysokości nabłonka płaskiego /przerywana linia/ komórki o jądrach komórkowych podobnych do siebie, mogą wykazywać niewielką hiperchromazję i niewielkie zróżnicowanie wielkości i kształtu /czerwona strzałka/
- zachowanie polarności w dolnej części i dojrzewania ku górze
- mitozy jeżeli występują to w okolicy przypodstawnej /zielona strzałka/
- w warstwach powierzchownych obecna jest wyraźna atypia komórkowa – podwójne jądra komórkowe, jądra różnej wielkości i kształtu, w części hiperchromatyczne, powiększone i nieregularne (koilocytoza, niebieska strzałka), jednak przy zachowaniu stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, cytoplazma warstw wyższych jasna, dość obfita
- brak przekraczania błony podstwanej /czarna linia/, brak atypii komórkowej na całej wysokości nabłonka płaskiego, brak mitoz powyżej dolnej jednej trzeciej wysokości nabłonka płaskiego
Rozpoznanie:
Śródnabłonkowa neoplazja nabłonka płaskiego małego stopnia (Low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
