Przypadek 82. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjentka 75 letnia przyjęta na Oddział Ratunkowy z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego rozpoznanego przez lekarza rodzinnego. W trakcie wykonywania badań diagnostycznych Pacjentka straciła przytomność, stwierdzono asystolię. Wykonano resuscytację krążeniowo- oddechową bez pozytywnego skutku. Zlecono sekcję zwłok.

W trakcie badania sekcyjnego płuca przekrwione, ogniskowo z wydobywającym się pienistym płynem przy ucisku, ogniskowo bledsze, o obniżonej powietrzności.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

• w świetle naczynia płucnego obecny zator szpikowy – w jego skład wchodzą komórki tłuszczowe (gwiazdki), komórki hematopoetyczne (min. fragment megakariocyta /czarna strzałka/, metamielocyt kwasochłonny /czerwona strzałka/, erytroblast kwasochłonny /niebieska strzałka/) i komórki zrębowe/siateczki
• w płucach ponadto przekrwienie pęcherzykowe oraz obrzęk

Rozpoznanie:

Zator szpikowy w naczyniu płucnym (pulmunary bone marrow embolus, pulmunary embolism)

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

• https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorinfarct.html
• http://www.patologia.cm.umk.pl/atlas/lungs/embolus2/index2.html
• https://www.dovepress.com/histopathological-evaluation-of-autopsy-cases-with-isolated-pulmonary–peer-reviewed-fulltext-article-OAEM
• https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/nonthrombotic-pulmonary-embolism-air-amniotic-fluid-fat-tumor/