Przypadek 63. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 76 letni, w trakcie diagnostyki nawrotowego krwinkomoczu wykonano cystoskopię. Na ścianie tylno- bocznej prawej pęcherza moczowego zaczerwieniony obszar wymiarów do 3 cm o nierównej powierzchni, guzów brodawkowatych nie stwierdzono. Pobrano wycinki ze zmienionego obszaru.
Do badania makroskopowego nadesłano pięć szaro- brunatnych fragmentów tkankowych wymiarów do 0,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- wycinki obejmują błonę śluzową (A), tkankę łączna podnabłonkowa (B) i mięśniówkę właściwą pęcherza moczowego (C)
- zmiana błony śluzowej jest płaska, nabłonek urotelialny nie tworzy brodawek, układów przestrzennych
- komórki nabłonka urotelialnego wykazują cechy atypii:
- * jądra komórkowe znacznie powiększone (w porównaniu do jąder komórkowych limfocytów/niebieska strzałka/ 5-6x), nieregularne, hiperchromatyczne („ciemne”) * znaczny pleomorfizm (komórki różnią się od siebie) /czarne strzałki/ * figury podziału widoczne są w górnej połowie grubości nabłonka /czerwona strzałka) * komórki są stłoczone * utrata polarności (komórki mają rożną orientację jądra komórkowego względem błony podstawnej- poziomą, pionową, skośną)
- brak cech inwazji (przekraczania błony podstawnej /czarna linia/ przez pojedyncze lub grupy atypowych komórek), brak desmoplazji, brak nasilonego zapalenia, zwapnień, martwicy, odczynu ziarniniakowego
Rozpoznanie:
Rak urotelialny in situ (urothelial carcinoma in situ, urothelial CIS).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
