Przypadek 214. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 45 letnia przyjęta w trybie planowym na Oddział Chirurgi celem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego z usunięciem stomii jelitowej wyłonionej po zabiegu częściowego usunięcia jelita grubego z powodu powikłań choroby uchyłkowej.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment jelita grubego długości 5cm, średnicy do 3,5cm z otaczającą tkanką tłuszczową i włóknistą grubości do 2cm. W końcu dystalnym uchodzący do otworu stomijnego średnicy 2cm otoczonego nieco nierównym fragmentem skóry wymiarów 4,5x4cm. Śluzówka jelita bez zmian ogniskowych, przylegająca tkanka tłuszczowa i włóknista bez węzłów chłonnych.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183509-1024x843.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183814_1-1024x825.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183529-1024x803.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183835-1024x823.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183607-1024x811.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_184011-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183718-1024x739.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183849-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183921-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183943-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_183630-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/IMG_20200712_184045-1024x800.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- połączenie dwóch struktur: * jelita grubego (A) – ściana jelita grubego pogrubiała, pogrubienie warstwy mięśniówki właściwiej, pogrubienie błony podśluzowej z włóknieniem (krzyżyk), błona śluzowa o zwiększonej liczbie limfocytów oraz plazmocytów, pogrubienie mięśniówki śluzówki (gwiazdka), krypty częściowo nieco nieregularne, nabłonek gruczołowy bez dysplazji * skóry (B) – ogniskowa hiperkeratoza (pogrubienie warstwy rogowej, czerwona strzałka), przybytek tkanki włóknistej (krzyżyk) w skórze właściwej oraz limfocytów (niebieska strzałka) i nielicznych plazmocytów.
- w miejscu połączenia blizna łącznotkankowa (przerywana linia) z obecnością tkanki łącznej z naczyniami krwionośnymi, ogniskowym odczynem zapalnym z limfocytami (niebieska strzałka), plazmocytami, makrofagami, komórkami wielojądrowymi (zielona strzałka), granulocytami kwasochłonnymi
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/stomia-1-1024x825.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/05/stomia-2-1024x768.jpg)
Rozpoznanie:
Stomia jelita grubego (colonic stomy/ stoma, colostomy)
Dodatkowe zdjęcia i informacje: