Przypadek 119. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 48 letni, w trakcie diagnostyki bólów brzucha wykonano TK jamy brzusznej. W górnym biegunie nerki prawej stwierdzono dobrze odgraniczony guz wymiarów do 3,7cm. Wykonano usunięcie guza z oszczędzeniem całej nerki.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment nerki wymiarów 4,3×3,5×3,1cm. Na przekrojach podtorebkowy, dobrze odgraniczony brązowy guz wymiarów 3,6x3x2,2cm, bez makroskopowo widocznych obszarów martwicy. W jego części centralnej obecny jest białawy, włóknisty, gwiazdkowaty obszar wymiarów do 1cm. Materiał do badania pobrano w całości.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- stosunkowo dobrze odgraniczony, nieotorebkowany (czarna linia) guz składający się głównie z drobnych gniazd komórkowych (gwiazdka) zatopionych w tkance łącznej luźnej przypominającej obrzęk (krzyżyk), czasem zeszkliwiałej
- mogą występować drobne beleczki, ogniskowo pojedyncze komórki oraz większe i mniejsze torbiele (półksiężyc)
- komórki stosunkowo duże, podobne do siebie, okrągłe, cytoplazma obfita kwasochłonna, ziarnista /czarna strzałka/), jądra komórkowe okrągłe lub owalne czasem z wyraźnym centralnym, małym jąderkiem /czerwona strzałka/
- może występować tzw „blizna centralna” obszar tkanki włóknistej bez atypii w części centralnej guza (pięciokąt)
- brak martwicy skrzepowej, brak przejaśnień jądrowych i populacji dwóch komórek, brak dużych obszarów litych, układów brodawkowatych, figury podziału pojedyncze, ale bez figur atypowych, brak rozgałęziających się naczyń krwionośnych, brak komórek jasnych
- ogniskowo może występować tzw atypia degeneracyjna, ponadto wg literatury onkocytoma może naciekać przylegającą okołonerkową tkankę tłuszczową oraz naczynia nerkowe
Wykonane badania dodatkowe:
Rozpoznanie:
Onkocytoma nerki (Renal oncocytoma).
Wykonane badania dodatkowe: CD117(+), CK7(-), Ki67 poniżej 1%.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
