Przypadek 300. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 78 letni, wieloletni palacz papierosów, został przyjęty na Oddział Chorób Wewnętrznych z powodu postępującego osłabienia, spadku wagi ciała i przewlekłego kaszlu. W TK klatki piersiowej stwierdzono w okolicy wnęki płuca lewego guz wielkości około 8cm. Wykonano bronchofiberoskopię pobierając wycinki z okolicy guza.
Do badania makroskopowego nadesłano sześć szarawych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,1 do 0,3cm.
Obrazy mikroskopowe:










Cechy charakterystyczne:
- w wycinkach z oskrzeli obecny jest naciek komórek o stosunkowo skąpej cytoplazmie i stosunkowo dużym jądrze komórkowym /niebieska strzałka/
- w tym przypadku komórki nie tworzą żadnych charakterystycznych układów
- komórki owalne lub okrągłe, chromatyna rozproszona, brak wyraźnych jąderek, obecność modelowania komórkowego, część z komórek ulega artefaktowi rozmycia (żółta strzałka/
- podścielisko skąpe, zawierające drobne naczynia krwionośne /czerwona strzałka/
- liczne figury podziału /brązowa strzałka/, obecna jest martwica /zielona strzałka/ i inwazja okołonerwowa
- brak dużych komórek z powiększonymi jądrami i wyraźnymi jąderkami
- wykonane badania dodatkowe: CD56(+), Synaptofizyna(+), Chromogranina(+), TTF1(+), Napsyna(-), p40(-), CK20(-)









Rozpoznanie:
Rak drobnokomórkowy płuc (Small cell carcinoma of the lung).
Dodatkowe zdjęcia i informacje: