Przypadek 300. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjent 78 letni, wieloletni palacz papierosów, został przyjęty na Oddział Chorób Wewnętrznych z powodu postępującego osłabienia, spadku wagi ciała i przewlekłego kaszlu. W TK klatki piersiowej stwierdzono w okolicy wnęki płuca lewego guz wielkości około 8cm. Wykonano bronchofiberoskopię pobierając wycinki z okolicy guza.

Do badania makroskopowego nadesłano sześć szarawych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,1 do 0,3cm.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

  • w wycinkach z oskrzeli obecny jest naciek komórek o stosunkowo skąpej cytoplazmie i stosunkowo dużym jądrze komórkowym /niebieska strzałka/
  • w tym przypadku komórki nie tworzą żadnych charakterystycznych układów
  • komórki owalne lub okrągłe, chromatyna rozproszona, brak wyraźnych jąderek, obecność modelowania komórkowego, część z komórek ulega artefaktowi rozmycia (żółta strzałka/
  • podścielisko skąpe, zawierające drobne naczynia krwionośne /czerwona strzałka/
  • liczne figury podziału /brązowa strzałka/, obecna jest martwica /zielona strzałka/ i inwazja okołonerwowa
  • brak dużych komórek z powiększonymi jądrami i wyraźnymi jąderkami
  • wykonane badania dodatkowe: CD56(+), Synaptofizyna(+), Chromogranina(+), TTF1(+), Napsyna(-), p40(-), CK20(-)
CK7
CK20
TTF1
CD56
Chromogranina
Synaptofizyna
p40
Napsyna

Rozpoznanie:

Rak drobnokomórkowy płuc (Small cell carcinoma of the lung).

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

Dodaj komentarz