Przypadek 299. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 43 letnia po częściowej konizacji szyjki macicy przed kilku laty, z rozpoznaną śródnabłonkową neoplazją nabłonka płaskiego dużego stopnia (High grade squamous intraepithelial lesion, HSIL). W ramach kontroli pobrano wycinki z tarczy części pochwowej szyjki macicy.
Do badania makroskopowego nadesłano 3 fragmenty szyjki macicy wymiarów od 0,5 do 2,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający błonę postawną rozlany naciek składający się z ułożonych przypadkowo, rożnej wielkości i kształtu układów gruczołowych /gwiazdka/ o zakrzywionym lub cewkowym świetle oraz drobnych grup komórek z towarzyszącym odczynem desmoplastycznym /krzyżyk/ (Saliva Patter C), rozproszone gruczoły otwarte, nieprzerwany naciek zajmuje powyżej 5mm
- komórki nacieku walcowate, jądra komórkowe owalne, ciemne /czerwona strzałka/, utrata polarności oraz nakładanie się jąder komórkowych
- komórki śluzotwórcze jeżeli występują zajmują poniżej 50% objętości guza
- liczne, w tym położone u szczytu komórek figury podziału /żółta strzałka/
- towarzyszące ogniska śródnabłonkowej neoplazji nabłonka płaskiego szyjki macicy dużego stopnia (High grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)
- brak różnicowania płaskonabłonkowego w tworzenia tzw morul
- w wykonanym badaniu dodatkowym p16(+)
Rozpoznanie:
HPV- zależny rak gruczołowy szyjki macicy, typ zwykły, Saliva pattern C (Adenocarcinoma of the uterine cervix HPV- associated, usual type). Towarzyszące ogniska śródnabłonkowej neoplazji nabłonka płaskiego szyjki macicy dużego stopnia (High grade squamous intraepithelial lesion, HSIL).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
