Przypadek 266. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 58 letnia przyjęta na Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej z powodu stwierdzonych w TK klatki piersiowej licznych, drobnych zmian w obu płucach oraz powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia. W wywiadzie brak przeszłości onkologicznej, leczona dermatologicznie z powodu rumienia guzowatego oraz okulistycznie z powodu zapalenia błony naczyniówki oczu. W badaniach dodatkowych oraz wywiadzie wykluczono czynniki infekcyjne oraz narażenia na czynniki chemiczne. Wykonano bronchofiberoskopię z pobraniem wycinków.
Do badania makroskopowego nadesłano pięć szarawych fragmentów tkankowych wym. do 0,3mm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność w ścianie oskrzela, podśluzówkowo dość dobrze odgraniczonych ziarniniaków bez martwicy centralnej /krzyżyk/: * histiocyty – epitelioidne komórki o stosunkowo obfitej, kwasochłonnej lub nieco jaśniejszej cytoplazmie, jądra komórkowe owalne lub okrągłe, czasem nieco wydłużone, bez hiperchromazji /czerwona strzałka/ * komórki wielojądrowe – jądra komórkowe bez hiperchromazji, bez atypii dużego stopnia /zielona strzałka/ * na obwodzie towarzyszące limfocyty /niebieska strzałka/
- pokrywający nabłonek oddechowy bez cech dysplazji /żółta strzałka/
- w wykonanych badaniach dodatkowych nie uwidoczniły się charakterystyczne mikroorganizmy (Alcjan- PAS, Grocott, Ziehl- Nielsena)
Rozpoznanie:
Zapalenia ziarniniakowe oskrzeli. Ziarniniaki bez martwicy centralnej. W oparciu o dane klincze oraz wykonane badania dodatkowe odpowiadające sarkoidozie (sarcoidosis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
