Przypadek 223. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 42 letnia przyjęta na Oddział Chirurgii z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zabieg usunięcia wyrostka robaczkowego wykonano w trybie przyspieszonym metodą laparoskopową.
Do badania makroskopowego nadesłano wyrostek robaczkowy długości 5cm, średnicy do 1,2cm, z tkanką tłuszczową krezki wysokości do 2cm. Jego surowicówka gładka, lśniąca. Na przekrojach w części dystalnej dobrze odgraniczony, białawy guzek wym. do 1,2cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- naciek komórek tworzących wyspy, gniazda i beleczki /czarna linia/ obejmujący błonę śluzową (A) i podśluzową (B) wyrostka robaczkowego
- komórki nacieku stosunkowo podobne do siebie, wielokątne, ich jądra komórkowe podobnej wielkości, owalne lub okrągłe /czerwona strzałka/, chromatyna ziarnista typu sól i pieprz (wymieszane obszary przejaśnień i zagęszczeń, „kropkowanie” /niebieska strzałka/), cytoplazma średnio obfita
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny /zielona strzałka/
- figury podziału nieliczne
- brak cech atypii dużego stopnia, martwicy, komórek śluzotwórczych, brak licznych figur podziału
Rozpoznanie:
Dobrze zróżnicowany nowotwór neuroendokrynny wyrostka robaczkowego o niższym stopniu histologicznym (wg WHO Classification of Tumors, 5th edition: well- differentiated neuroendocrine tumor, NET G1).
Nowotwór nacieka błonę śluzową i podśluzową, jednak nie nacieka mięśniówki właściwej ani surowicówki wyrostka robaczkowego.
Liczba figur podziału poniżej 1/2mm2, Ki67 poniżej 1%.
Martwicy nie widać. Inwazji naczyniowo- limfatycznej ani okołonerwowej nie stwierdzono.
Marginesy operacyjne (wyrostka i krezki) wolne od zmiany – najmniejszy (wyrostkowy) wynosi 3,5cm.
Węzłów chłonnych nie stwierdzono.
Wykonane badania dodatkowe: Chromogranina A(+), Synaptofizyna(+).
pT1 Nx, R0
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
