Przypadek 216. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 56 letnia przyjęta na Oddział Chirurgii celem usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu objawowej kamicy.
Do badania makroskopowego nadesłano rozcięty pęcherzyk żółciowy długości 8cm, średnicy 5cm. Surowicówka gładka. Ściana grubości do 0,6cm, nieco usztywniona. Śluzówka zielonawa, nierówna, bez zmian ogniskowych.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210219-1024x800.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210238.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210255-1024x803.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210322-693x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210347-1024x834.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210406-1024x792.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210426-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20230214_210538-821x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/IMG_20191108_213450-1024x971.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego – pogrubienie mięśniówki (krzyżyk) oraz niewielki przybytek tkanki łącznej (gwiazdka)
- obecność przewlekłego nacieku zapalnego składającego się głównie z limfocytów (niebieska strzałka) z domieszką plazmocytów i histiocytów, pojedyncze prawidłowe grudki chłonne (półksiężyc)
- pokrywający nabłonek bez atypii z nielicznymi limfocytami oraz ogniskowo pojedynczymi komórkami kubkowymi (jądro komórkowe owalne lub okrągłe położone u podstawy, u góry komórki wodniczka- odpowiada to metaplazji jelitowej, czerwona strzałka)
- brak cech aktywności zapalenia, grudki chłonne pojedyncze
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/zapalenie-pech--1024x800.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/zap-22-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/06/zap-33-1024x971.jpg)
Rozpoznanie:
Przewlekłe (kamicze) zapalenie pęcherzyka żółciowego (Chronic cholecystistis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
- https://www.pathologyoutlines.com/topic/gallbladderchroniccholecystitis.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/
- https://www.mypathologyreport.ca/diagnosis-library/chronic-cholecystitis/
- https://www.brown.edu/academics/biomed/departments/pathology/residency/digital-pathology-library/hepatobiliary-pathology/chronic-cholecystitis