Przypadek 200. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 67 letnia przyjęta do Poradni Chirurgicznej z powodu szybko powiększającego się, niebolesnego guzka okolicy pępka. W wywiadzie osiem miesięcy wcześniej poddana zabiegowi usunięcia macicy wraz z przydatkami z powodu gruczolakoraka surowiczego jajnika (Serous adenocarcinoma ot the ovary, high grade).
Do badania makroskopowego nadesłano wrzecionowaty fragment skóry wymiarów 3,5×2,5x2cm. Na powierzchni kopulasty, sinawy guzek wymiarów 1,5x1x1cm, na przekrojach niejednolity, szaro- wiśniowy, ze zwapnieniami.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie skóry właściwej i tkanki podskórnej /krzyżyk/ obecny jest naciek składający się z pól litych, nielicznych układów cewkowych, brodawkowatych i sitowatych /gwiazdka/
- komórki nacieku powiększone, o kwasochłonnej cytoplazmie, jądra komórkowe różnej wielkości i kształtu (różnica wielkości powyżej 3x, w tym olbrzymie i nieregularne), wyraźne jąderka /czerwona strzałka/, liczne figury podziału /niebieska strzałka/
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny /zielona strzałka/ oraz ciałka piaszczakowate /żółta strzałka/ (owalne lub okrągłe struktury z koncentrycznymi warstwami).
- pokrywający nabłonek wielowarstwowy płaski bez dysplazji /brązowa strzałka/, ogniskowo z hiperkeratozą, na granicy skórno- naskórkowej ogniskowy odczyn limfocytarny /półksiężyc/
- w wykonanych badaniach dodatkowych: PAX8(+), p16(+), p53(-), ER(+), PR(+), WT1(+), CK20(-), CDX2(-).
Rozpoznanie:
Przerzut raka gruczołowego surowiczego jajnika do skóry pępka/ guz Mery Joseph (Skin metastasis of serous ovarian adenocarcinoma, high grade/ Sister Mery Joseph’s nodule/ tumor) – w oparciu o dane kliniczne oraz wykonane badania dodatkowe.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
