Przypadek 193. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 72 letni, w trakcie diagnostyki anemii z utratą masy ciała wykonano w trybie planowym kolonoskopię. W odbytnicy stwierdzono polipa wielości 1,5cm, którego odcięto pętla diatermiczną i wysłano do badania.
Do badania makroskopowego nadesłano szarawy polip wymiarów 1,6x1x0,9cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obejmujący blaszkę właściwą (gwiazdka) oraz błonę podśluzową (krzyżyk) jelita grubego naciek komórek tworzących gniazda, układy beleczkwate, wyspowe i pseudogruczołowe
- komórki nacieku stosunkowo podobne do siebie, wielokątne, ich jądra komórkowe owalne lub okrągłe, chromatyna jądrowa typu sól i pieprz (sąsiadujące obszary przejaśnień i zagęszczeń, żółta strzałka), cytoplazma jądrowa średnio obfita
- figury podziału nieliczne
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny (czerwona strzałka) i zwapnienia
- zmiana dochodzi do skoagulowanej, dolnej powierzchni operacyjnej
- pokrywająca błona śluzowa jelita grubego z niewielkim odczynem limfo- plazmocytarnym. nabłonek gruczołowy bez dysplazji (niebieska strzałka)
- brak martwicy, atypii dużego stopnia, licznych figur podziału, układów gruczołowych i komórek śluzotwórczych
Rozpoznanie:
Dobrze zróżnicowany nowotwór neuroendokrynny jelita grubego o niższym stopniu histologicznym (wg WHO Classification of Tumors, 5th edition: well- differentiated neuroendocrine tumor, NET G1).
Nowotwór nacieka błonę śluzową i podśluzową jelita grubego. W materiale nie widać mięśniówki właściwej ani surowicówki jelita grubego
Liczba figur podziału poniżej 1/2mm2, Ki67~1%.
Martwicy nie widać. Inwazji naczyniowo- limfatycznej ani okołonerwowej nie widać.
Zmiana dochodzi do podstawnej powierzchni operacyjnej.
Wykonane badania dodatkowe: Chromogranina A(+), Synaptofizyna(+).
pT1b Nx, R1
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
