Przypadek 178. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 62 letni przyjęty na Oddział Chirurgii Urazowej po urazie jamy brzusznej, w trakcie operacji pękniętej śledziony usunięto dwa guzki prawego płata wątroby. W wykonany badaniach dodatkowych guz płuca lewego położony centralnie, w wątrobie liczne zmiany odpowiadające przerzutom.
Do badania makroskopowego nadesłano dwa biało- brązowe fragmenty tkankowe wymiarów do 1 i 1,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie miąższu wątroby /gwiazdka/ widoczny jest nieotorebkowany naciek składający się z grup, zespołów i pojedynczych atypowych komórek z towarzyszącym ogniskowym odczynem desmoplastycznym /krzyżyk/
- komórki nacieku małej i średniej wielkości, mniejsze od hepatocytów /czerwona strzałka/ (w części z hepatocytów ślad żółci wewnątrzkomórkowej /żółta strzałka/), ze stosunkowo skąpą cytoplazmą, modelujące się, ze słabo zaznaczonymi granicami międzykomórkowymi, zasadochłonne, jądro komórkowe stosunkowo duże, chromatyna ziarnista, typu sól i pieprz (obszary przejaśnień i ciemniejszych skupień chromatyny) /niebieska strzałka/, bez widocznych wyraźnych jąderek, liczne w tym atypowe figury podziału /zielona strzałka/
- brak różnicowania płaskonabłonkowego czy gruczołowego
Rozpoznanie:
Przerzut raka drobnokomórkowego płuc do wątroby (Metastatic small cell carcinoma of the lung to the liver).
Wykonane badania dodatkowe: TTF1(+), Chromogranina A(+), Synaptofizyna(+), CK7(+ punktowo), CK20(-).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
