Przypadek 96. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 65 letnia poddana planowej cholecystektomii z powodu objawowej kamicy.
Do badania makroskopowego nadesłano pęcherzyk żółciowy długości 8cm, średnicy 3,5cm. Powierzchnia zewnętrzna gładka. Na przekroju wypełniony licznymi żółtymi kamieniami wym. 0,5- 1,5cm. W dnie ściana pogrubiała i usztywniona grubości do 1,5cm na obszarze wym. 2x2cm, poza tym wiotka grubości do 0,3cm. Śluzówka na całej powierzchni szaro- brunatna, wyboista.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie błony śluzowej (A) i mięśniówki właściwej pęcherzyka żółciowego (B) widoczny jest naciek nowotworowy składający się głównie z cewek /czarna strzałka/ w części różnokształtnych, nieregularnych, towarzyszący niewielki odczyn desmoplastyczny /gwiazdka/ (porównanie z zatokami Aschoffa /niebieska strzałka/)
- komórki nacieku o powiększonych, ciemniejszych jądrach komórkowych, w części z wyraźnymi jąderkami /żółta strzałka/, liczne w tym atypowe figury podziału /zielona strzałka/, ogniskowa martwica, pojedyncze obszary lite oraz pojedyncze komórki naciekające poza cewkami /czerwona strzałka/,
- w przylegającym nabłonku żółciowym śródnabłonkowa neoplazja dużego stopnia (nabłonek prawidłowy C, wykazujący cechy neoplazji dużego stopnia D /powiększone ciemne jądra komórkowe, zaburzona warstwowość, liczne figury podziału/)
Rozpoznanie:
Rak gruczołowy pęcherzyka żółciowego średnio zróżnicowany, typ żółciowy (Adenocarcinoma of the gallbladder G2, biliary type).
Nowotwór nacieka blaszkę właściwą oraz mięśniówkę właściwą pęcherzyka żółciowego, nie nacieka okołopęcherzykowej tkanki łącznej od strony surowicówki ani wątroby.
Nie widać inwazji naczyniowej, limfatycznej ani okołonerwowej.
Nie dochodzi do powierzchni operacyjnej (niewidoczna na zdjęciach).
Węzłów chłonnych nie znaleziono.
pT1b Nx, R0
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
