Przypadek 262. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 42 letni z wywiadem wieloletniej choroby Crohna, po zabiegu częściowej resekcji jelita cienkiego. Wykonano kontrolną kolonoskopię w trakcie leczenia. Odcinkowo w poprzecznicy i odbytnicy błona śluzowa zaczerwieniona, wyboista, w pozostałym jelicie grubym nieco nierówna, ogniskowo pozaciągana.
Do badania makroskopowego nadesłano sześć szarawych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,2 do 0,4cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie blaszki właściwej błony śluzowej jelita grubego obecność średnio nasilonego odczynu zapalnego zawierającego limfocyty, plazmocyty, granulocyty obojętnochłonne i granulocyty kwasochłonne, ogniskowo u podstawy krypt charakterystyczny odczyn limfo- plazmocytarny /zielona strzałka/; aktywny naciek zapalny zajmuje poniżej 50% powierzchni śluzówki
- granulocyty obojętnochłonne /czerwona strzałka/ ogniskowo wnikają w nabłonek powierzchowny i kryptowy, pojedyncza nadżerka /żółta strzałka/
- kryty jelitowe ogniskowo nieco nieregularne, skrócone lub nieprawidłowej orientacji, ogniskowo spadek ilości wydzielanego śluzu
- pojedyncze ziarniniaki histiocytarne bez martwicy centralnej (komórki o owalnym lub okrągłym jądrze komórkowym, stosunkowo obfitej kwasochłonnej cytoplazmie, bez cech atypii, /niebieska strzałka/) z pojedynczymi komórkami wielojądrowymi /brązowa strzałka/
- brak cech atypii nabłonka, brak martwicy centralnej w ziarniniakach
- kliniczne wykluczenie czynników infekcyjnych, polekowych
Rozpoznanie:
Choroba Crohna, niewielkie zaostrzenie /w oparciu o dane klincze oraz wykluczenie innych przyczyn/ (Crohn’s disease, mild activity)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
