Przypadek 253. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 58 letnia, w trakcie diagnostyki przewlekłej wodnistej biegunki bez domieszki krwi została wykonana kolonoskopia. W odbytnicy oraz esicy śluzówka śladowo przekrwiona, poza tym bez odchyleń od normy. Pobrano liczne wycinki z prawej i lewej połowy okrężnicy.
Do badania makroskopowego nadesłano dwanaście szarawych fragmentów tkankowych wymiarów do 0,1 do 0,4mm.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_210555-1024x972.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_210610-1024x772.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_210754-scaled.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_210855-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_211103-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_211425-1024x667.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_210822-768x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_211023-768x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/IMG_20191017_211134-768x1024.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- obecność podnabłonkowej warstwy kolagenu (kwasochłonna, w miarę jednorodna substancja /czerwona strzałka/) w jej obrębie uwięzione są komórki nacieku zapalnego oraz drobne naczynia krwionośne – w barwieniu metodą Massona (trichrom) niebieska
- liczba limfocytów śródnabłonkowych /niebieska strzałka/ powyżej 10-20/ enterocytów powierzchownych
- w blaszce właściwej średnio nasilony odczyn zapalny składający się z limfocytów, plazmocytów, granulocytów kwasochłonnych i pojedynczych granulocytów obojętnochłonnych
- uszkodzenie nabłonka powierzchownego: złuszczenie lub zmiany odczynowe – spłaszczenie, wakuolizacja, utrata powierzchownego śluzu, powiększenie i czasem nieregularna orientacja względem błony podstawnej jąder komórkowych, ich niewielka hiperchromazja /żółta strzałka/
- brak zaniku krypt – są zwykłej wielkości i kształtu, komórki Panetha pojedyncze
- brak prawdziwych nadżerek, ropni kryptowych, ziarniniaków, brak dysplazji nabłonka, brak rozlanego włóknienia czy szkliwienia całej blaszki właściwej
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/kolagenowe-1-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2024/02/Trichrom-Massona-1024x768.jpg)
Rozpoznanie:
Kolagenowe (mikroskopowe) zapalenie jelita grubego (Collagenous /microscopic/ collitis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje: