Przypadek 253. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 58 letnia, w trakcie diagnostyki przewlekłej wodnistej biegunki bez domieszki krwi została wykonana kolonoskopia. W odbytnicy oraz esicy śluzówka śladowo przekrwiona, poza tym bez odchyleń od normy. Pobrano liczne wycinki z prawej i lewej połowy okrężnicy.
Do badania makroskopowego nadesłano dwanaście szarawych fragmentów tkankowych wymiarów do 0,1 do 0,4mm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność podnabłonkowej warstwy kolagenu (kwasochłonna, w miarę jednorodna substancja /czerwona strzałka/) w jej obrębie uwięzione są komórki nacieku zapalnego oraz drobne naczynia krwionośne – w barwieniu metodą Massona (trichrom) niebieska
- liczba limfocytów śródnabłonkowych /niebieska strzałka/ powyżej 10-20/ enterocytów powierzchownych
- w blaszce właściwej średnio nasilony odczyn zapalny składający się z limfocytów, plazmocytów, granulocytów kwasochłonnych i pojedynczych granulocytów obojętnochłonnych
- uszkodzenie nabłonka powierzchownego: złuszczenie lub zmiany odczynowe – spłaszczenie, wakuolizacja, utrata powierzchownego śluzu, powiększenie i czasem nieregularna orientacja względem błony podstawnej jąder komórkowych, ich niewielka hiperchromazja /żółta strzałka/
- brak zaniku krypt – są zwykłej wielkości i kształtu, komórki Panetha pojedyncze
- brak prawdziwych nadżerek, ropni kryptowych, ziarniniaków, brak dysplazji nabłonka, brak rozlanego włóknienia czy szkliwienia całej blaszki właściwej
Rozpoznanie:
Kolagenowe (mikroskopowe) zapalenie jelita grubego (Collagenous /microscopic/ collitis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
