Przypadek 223. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 42 letnia przyjęta na Oddział Chirurgii z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zabieg usunięcia wyrostka robaczkowego wykonano w trybie przyspieszonym metodą laparoskopową.
Do badania makroskopowego nadesłano wyrostek robaczkowy długości 5cm, średnicy do 1,2cm, z tkanką tłuszczową krezki wysokości do 2cm. Jego surowicówka gładka, lśniąca. Na przekrojach w części dystalnej dobrze odgraniczony, białawy guzek wym. do 1,2cm.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_220242-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_220306_1-1024x787.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_215909-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_215923_1-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_215755_1.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_215808-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_215936-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/IMG_20221122_220040-1024x768.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- naciek komórek tworzących wyspy, gniazda i beleczki /czarna linia/ obejmujący błonę śluzową (A) i podśluzową (B) wyrostka robaczkowego
- komórki nacieku stosunkowo podobne do siebie, wielokątne, ich jądra komórkowe podobnej wielkości, owalne lub okrągłe /czerwona strzałka/, chromatyna ziarnista typu sól i pieprz (wymieszane obszary przejaśnień i zagęszczeń, „kropkowanie” /niebieska strzałka/), cytoplazma średnio obfita
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny /zielona strzałka/
- figury podziału nieliczne
- brak cech atypii dużego stopnia, martwicy, komórek śluzotwórczych, brak licznych figur podziału
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/chromogranina-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/synaptofizyna-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/08/Ki67-1024x784.jpg)
Rozpoznanie:
Dobrze zróżnicowany nowotwór neuroendokrynny wyrostka robaczkowego o niższym stopniu histologicznym (wg WHO Classification of Tumors, 5th edition: well- differentiated neuroendocrine tumor, NET G1).
Nowotwór nacieka błonę śluzową i podśluzową, jednak nie nacieka mięśniówki właściwej ani surowicówki wyrostka robaczkowego.
Liczba figur podziału poniżej 1/2mm2, Ki67 poniżej 1%.
Martwicy nie widać. Inwazji naczyniowo- limfatycznej ani okołonerwowej nie stwierdzono.
Marginesy operacyjne (wyrostka i krezki) wolne od zmiany – najmniejszy (wyrostkowy) wynosi 3,5cm.
Węzłów chłonnych nie stwierdzono.
Wykonane badania dodatkowe: Chromogranina A(+), Synaptofizyna(+).
pT1 Nx, R0
Dodatkowe zdjęcia i informacje: