Przypadek 216. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjentka 56 letnia przyjęta na Oddział Chirurgii celem usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu objawowej kamicy.

Do badania makroskopowego nadesłano rozcięty pęcherzyk żółciowy długości 8cm, średnicy 5cm. Surowicówka gładka. Ściana grubości do 0,6cm, nieco usztywniona. Śluzówka zielonawa, nierówna, bez zmian ogniskowych.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

• pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego – pogrubienie mięśniówki (krzyżyk) oraz niewielki przybytek tkanki łącznej (gwiazdka)
• obecność przewlekłego nacieku zapalnego składającego się głównie z limfocytów (niebieska strzałka) z domieszką plazmocytów i histiocytów, pojedyncze prawidłowe grudki chłonne (półksiężyc)
• pokrywający nabłonek bez atypii z nielicznymi limfocytami oraz ogniskowo pojedynczymi komórkami kubkowymi (jądro komórkowe owalne lub okrągłe położone u podstawy, u góry komórki wodniczka- odpowiada to metaplazji jelitowej, czerwona strzałka)
• brak cech aktywności zapalenia, grudki chłonne pojedyncze

Rozpoznanie:

Przewlekłe (kamicze) zapalenie pęcherzyka żółciowego (Chronic cholecystistis).

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

• https://www.pathologyoutlines.com/topic/gallbladderchroniccholecystitis.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/
• https://www.mypathologyreport.ca/diagnosis-library/chronic-cholecystitis/
• https://www.brown.edu/academics/biomed/departments/pathology/residency/digital-pathology-library/hepatobiliary-pathology/chronic-cholecystitis