Przypadek 117. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 67 letni. W trakcie usuwania fragmentu jelita cienkiego uwięźniętego w obrębie olbrzymiej przepukliny pachwinowej lewostronnej w obrębie sieci stwierdzono twardy guzek. Wyodrębniono i wysłano go do badania.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment tkanki tłuszczowej wymiarów 4,5x3x1,5cm. Na przekrojach nieostro odgraniczony szaro- żółtawy, zrazikowaty guzek wymiarów do 2,5cm. Pobrano całość materiału.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- nieotorebkowany, stosunkowo dobrze odgraniczony (czarna linia), podzielny na zraziki miąższ gruczołowy składający się z:
- + pęcherzyków surowiczych (A), w których świetle obecne są pojedyncze komórki śródpęcherzykowe (zielona strzałka), komórki surowicze u podstawy zasadochłonne (pomarańczowa strzałka), u szczytu kwasochłonne (żółta strzałka), bliżej ich części środkowej okrągłe jądro komórkowe + wstawek, a następnie drobnych przewodów wyprowadzających wysłanych pojedynczą warstwą komórek nabłonka kostkowego (czarna strzałka) + wysp trzustkowych (B) – jaśniejsze od otaczającego miąższu okrągłe struktury zbudowane głównie z drobnych naczyń krwionośnych, tkanki łącznej oraz komórek endokrynnych o stosunkowo obfitej, ziarnistej cytoplazmie, ich jądra komórkowe okrągłe z ziarnistą chromatyną (szara strzałka) + tkanki włóknistej (czerwona strzałka) i naczyń krwionośnych + większych przewodów wyprowadzających (C) wysłanych jednowarstwowym nabłonkiem kostkowym lub kolumnowym bez cech atypii (niebieska strzałka)
- brak cech atypii, brak wzrostu ilości figur podziału, brak martwicy, brak odczynu desmoplastycznego, brak cech inwazji naczyniowej i okołonerwowej, brak połączenia z trzustką
Rozpoznanie:
Trzustka heterotopowa (Heterotopic pancreas).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
