Przypadek 89. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjentka 22 letnia z niebolesnym, wolno rosnącym guzkiem podskórnym obserwowanym od kilku lat w okolicy ramienia lewego.

Do badania makroskopowego nadesłano wrzecionowaty fragment skóry wymiarów 1,5x1x1,5cm. Na powierzchni płasko- wyniosła cielista zmiana wymiarów do 1cm. Na przekrojach w rzucie zmiany białawy guzek wymiarów do 1,2cm.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

• stosunkowo dobrze ograniczony /czarna linia/ guzek składający się z komórek bazaloidnych /niebieska strzałka/ („niebieskich”, stosunkowo małych ze stosunkowo dużym jądrem komórkowym, z widocznym jąderkiem), które ulegają keratynizacji typu włosowego /czerwona strzałka/(„czerwone”, jądra komórkowe coraz mniejsze, cytoplazma coraz bardziej obfita, kwasochłonna) aż do pojawienia się cieni komórkowych (ghost cells, cienie jąder komórkowych/zielona strzałka/, obfita kwasochłonna cytoplazma, wyraźnie widoczne granice miedzykomórkowe /brązowa strzałka/)
• naskórek nad zmianą niezmieniony /czarna strzałka/
• brak atypii komórkowej, brak martwicy, brak przemiany płaskonabłonkowej, brak naciekającego wzrostu, brak wzrostu ilości figur podziału, brak komórek jasnych

Rozpoznanie:

Guz macierzysty włosa/ Pilomatriksoma/ Nabłoniak wapniejący Malherbe (Pilomatrixoma/ pilomatricoma/ calcified epithelioma of Malherbe).

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

• http://www.patologia.cm.umk.pl/atlas/skin/adnexal/pilomatrixoma/index2.html
• http://webpathology.com/image.asp?case=705&n=33
• http://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticpilomatrixoma.html