Przypadek 67. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 23 letnia z krwawieniem macicznym i podejrzeniem poronienia (dodatni test ciążowy). Ostania miesiączka około 7 tygodni przed trafieniem do szpitala.
Do badani makroskopowego nadesłano średnio obfite błoniaste i gąbczaste wyskrobiny, ponadto brunatne fragmenty tkankowe oraz skrzepy krwi.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność hipersekrecyjnego endometrium (zdjęcia nr 1 i 2) – światło gruczołów gwiadkowate /czarna linia/, komórki gruczołowe układające się w układy kępkowe, z dużymi, okrągłymi lub owalnymi jądrami komórkowymi, chromatyna bez ziarnistości, z obfitą jasną cytoplazmą i wodniczkami śródcytoplazmatycznymi /niebieska strzałka/, jądra komórkowe położone bliżej światła /czarna strzałka/, część z komórek o powiększonych, nieregularnych, hiperchromatycznych jądrach (reakcja Arias- Stella)
- reakcja doczesnowa podścieliska endometrium (zdjęcie nr 3) – komórki powiększone, kwasochłonne, spłaszczone, jądro komórkowe owalne lub okrągłe, zwykle położone mimośrodkowo – wygląd „jajka sadzonego” /zielona strzałka/, dość wyraźne granice międzykomórkowe, chromatyna zwykle bez ziarnistości, jąderka małe, brak figur podziału
- fragmenty wczesnego jaja płodowego (zdjęcia 4,5 i 6) – wczesne kosmki- dość duże z niewielką do średniej ilością tkanki łącznej, mała ilość komórek Hofbauera (komórka z wyraźnym jądrem komórkowym i kwasochłonnymi ziarnistościami, /szara strzałka/), brak grubościennych naczyń, kosmki otoczone przez syncytiotrofoblast (warstwa zewnętrzna, /brązowa strzałka/) i cytotrofoblast (warstwa wewnętrzna, /żółta strzałka/), w naczyniach kosmków widoczne pojedyncze erytroblasty płodowe („erytrocyty z jądrami”, /czerwona strzałka/)
- brak obrzęku i cysternowatego poszerzenia kosmków, rozrostu trofoblastu, brak atypii
Rozpoznanie:
Poronienie wczesnej ciąży- fragmenty jaja płodowego o budowie jak z pierwszego trymestru, doczesnej, hipersekrecyjnego endometrium, w części kosmków obecne erytroblasty płodowe.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
