Przypadek 55. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 63 letnia z wykrytym podczas profilaktycznego badania mammograficznego guzkiem w kwadrancie górno- bocznym piersi lewej wymiarów do 1,2cm (BIRADS 4b).
Wykonano biopsję gruboigłową zmiany.
Do badania makroskopowego nadesłano cztery wałeczki tkankowe wymiarów 1,2 -2,2 cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- naciek różnokształtnych cewek („światło do wewnątrz”) nowotworowych (czarna strzałka) składających się z komórek o wyraźnym, nieco nieregularnym, powiększonym jądrze komórkowym i o stosunkowo obfitej cytoplazmie
- cewki pozbawione są komórek mioepitelialnych (prawidłowo występujące przy błonie podstawnej przewodów) – w badaniu dodatkowym p63(-)
- reakcja desmoplastyczna podścieliska (komórki podścieliskowe oraz wyprodukowany przez nie obfity kolagen – „włóknienie” /krzyżyk/) oraz pogrubienie ścian naczyń (gwiazdka)
Wykonano panel badań dodatkowych:
Rozpoznanie:
Inwazyjny (naciekający) rak piersi bez specjalnego typu dobrze zróżnicowany (Invasive breast carcinoma of no special type G1 /ductal, NST/).
W skali Nottingham:
- tworzenie cewek– 1 pkt (ponad 75% utkania guza zajmują dobrze wydzielające się cewki)
- atypia jądrowa– 1 pkt (komórki nieco powiększone, podobne do siebie, dość regularne)
- aktywność mitotyczna– 1 pkt (poniżej 1 figury podziału na 2mm²)
łącznie 3 pkt
Wykonane badania dodatkowe:
- p63 (-)
- ER – dodatni /silnie dodatni (+++) w około 90% komórek nowotworowych (TS 8/8)/
- PR – dodatni /silnie dodatni (+++) w około 30% komórek nowotworowych (TS 6/8)/
- Her2 – ujemny /niekompletne, błonowe, słabe wybarwienie w poniżej 10% komórek nowotworowych {+1}/
- Ki67 ~2%
Podtyp biologiczny luminalny A.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
