Przypadek 332. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 43 letni przyjęty w trybie planowym na Oddział Ortopedii z powodu wielomiesięcznego narastającego bólu, tkliwości, obrzęku i zmniejszenia ruchomości stawu kolanowego lewego. W badaniach obrazowych potwierdzono liczne, częściowo mające związek z maziówką, a w części wolne guzki. Wykluczono zapalenie stawów.
Do badania makroskopowego nadesłano kilkanaście białawych, sprężystych, dość twardych fragmentów tkankowych wym. 0,4-1,3cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność postacią guzków w obrębie nabłonka maziówkowego (synowium) metaplastycznej chrząstki
- guzki mogą ulec uszkodzeniu i występować jako ciała wolne pokryte nabłonkiem synowialnym
- guzki składające się z grup chondrocytów (przerywana linia) otoczonych macierzą typu chrzęstnego (zasadochłonna, bez wydzielających się struktur w tym pęczków czy beleczek, krzyżyk)
- chondrocyty (czerwona strzałka) mogą wykazywać atypię małego do średniego stopnia (jądra komórkowe różnej wielkości, w części nieco powiększone, nieco nieregularne), mogą występować nieliczne z dwoma jądrami
- pokrywający nabłonek maziówkowy bez cech atypii, spłaszczony, bez figur podziału (zielona strzałka)
- brak zajęcia przylegających tkanek, chrząstki, kości, brak cech atypii dużego stopnia, komórek wrzecionowatych, martwicy skrzepowej, brak cech naciekania przylegających tkanek
Rozpoznanie:
Chrzęstnikowatość maziówkowa (Synovial chondromatosis/ chondrometaplasia) – w oparciu o dane kliniczne oraz badania radiologiczne
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
