Przypadek 291. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 53 letnia z wykrytym w czasie badań kontrolnych bezobjawowym guzem jajnika lewego. Usunięto lewy jajnik z jajowodem.
Do badania makroskopowego nadesłano jajnik wymiarów 7,5x5x5cm z opiętym na powierzchni zwykle wyglądającym jajowodem długości 7cm, średnicy do 1,2cm. Na przekrojach jajnik stanowi kilkukomorową torbiel o cienkich ścianach, wyściółka torbieli z licznymi brodawkowatymi, żółtawymi guzkami wymiarów do 0,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- guz składający się z licznych rozgałęziających się brodawkowatych wyrośli o włóknistym, śluzowym lub zeszkliwiałym podścielisku /gwiazdka/
- brodawki o grubej lub cienkiej podstawie, zachowana jest hierarchia podziału – od najgrubszych brodawek, przez cieńsze do małych grup lub pojedynczych komórek, mogą występować mikrobrodawki (wydłużone brodawki bez rdzenia)
- w częściach końcowych brodawek drobne zespoły lub pojedyncze komórki pozornie niemające styczności z główną brodawką, „pływające” /czerwona strzałka/
- mogą występować ciałka piaszczakowate /niebieska strzałka/
- komórki pokrywające zmianę – często stłoczone, z warstwowością, od kostkowych po kolumnowe, cytoplazma od kwasochłonnej do zasadochłonnej, jądra komórkowe owalne lub okrągłe, ciemniejsze, mogą występować drobne jąderka /zielona strzałka/
- brak naciekania zrębu brodawek ani podścieliska jajnika, brak atypii dużego stopnia z martwicą i licznymi figurami podziału
Rozpoznanie:
Guz surowiczy jajnika o granicznej złośliwości (Borderline serous tumor of the ovary/ Serous borderline tumor of the ovary)
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
