Przypadek 281. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 59 letnia, w trakcie kolonoskopii wykonanej z powodu nawracających biegunek, w esicy stwierdzono uszypułowanego polipa, którego po odcięciu przesłano do badania.
Do badania makroskopowego nadesłano szarawy polip wymiarów 1,5x1x0,8cm odjęty na szypule długości 0,3cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- polip błony śluzowej jelita grubego
- układy cewkowe („światło otoczone komórkami”, gwiazdka) zajmują między 25 a 75% powierzchni polipa, utkanie kosmkowe (rdzeń z tkanki włóknistej z naczyniami pokryty komórkami) również pomiędzy 25 a 75% powierzchni polipa
- zmiana wykazuje cechy dysplazji dużego stopnia: pojawienie się układów sitowatych i stłoczenia gruczołowego (ścisłe przyleganie do siebie, krzyżyk), jądra komórkowe powiększone, pęcherzykowate (czerwona strzałka), chromatyna jasna, zaznaczone jąderka, wzrost stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, utrata polarności – jądra komórkowe ułożone na różnych wysokościach, oddalone od podstawy, liczne figury podziału w tym atypowe (niebieska strzałka), pleomorfizm komórkowy (komórki rożnej wielkości i kształtu), martwica wewnątrz światła gruczołów
- brak przekraczania mięśniówki śluzówki (czarna linia, zachowana również w badaniach dodatkowych: desmina i aktyna), brak odczynu desmoplastycznego i nieregularnych, rozgałęzionych, kanciastych atypowych gruczołów, brak inwazji naczyniowo- limfatycznej czy okołonerwowej
Rozpoznanie:
Gruczolak cewkowo- kosmkowy jelita grubego z dysplazją dużego stopnia (high- grade tubulovillous adenoma of the colon).
Porównaj z przypadkiem 84. SMP.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
