Przypadek 264. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 72 letni w trakcie diagnostyki objawów dyzurycznych wykonano cystoskopię. Na ścianie lewej stwierdzono brodawkowaty guz wymiarów do 3cm. Zmianę pobrano do badania w całości.
Do badania makroskopowego nadesłano około 10ml szarawych fragmentów tkankowych wym. 0,2 – 1,5cm. Materiał do badania pobrano w całości.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- guz składający się z brodawkowatych wypustek /czarna linia/ błony śluzowej pokrytych nowotworowo zmienionym nabłonkiem urotelialnym
- brodawki w części wydłużone, cienkie, w części nieco poszerzone, rozgałęziające się, w ich rdzeniu tkanka łączna, naczynia krwionośne /czerwona strzałka/ i komórki zapalne (limfocyty /niebieska strzałka/, plazmocyty)
- pokrywający nabłonek wielowarstwowy z cechami atypii dużego stopnia (jądra komórkowe różnej wielkości i kształtu, powiększone, hiperchromatyczne, o nierównych obrysach) /zielona strzałka/, zaburzona architektonika (brak zachowanej warstwowości, jądra komórkowe na różnych wysokościach, o różnej orientacji względem błony podstawnej, ułożone chaotycznie), liczne figury podziału /żółta strzałka/, ogniskowe odrywanie się powierzchownych komórek
- brak przekraczania błony podstwanej przez nabłonek nowotworowy
Rozpoznanie:
Nieinwazyjny urotelialny rak brodawkowaty o wyższym stopniu złośliwości histologicznej (Noninvasive papillary urothelial carcinoma high grade, pTa).
Mięśniówki właściwej pęcherza moczowego w nadesłanym materiale nie ma.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
