Przypadek 212. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 72 letnia poddana zabiegowi cystoskopii w trakcie diagnostyki nawracającego krwinkomoczu. Na pograniczu ściany przedniej i bocznej prawej widoczny jest w części brodawkowaty guz wymiarów do 3,5cm. Zmianę resekowano z makroskopowym zachowanym marginesem tkanek zdrowych.
Do badania makroskopowego nadesłano około 10ml szarych i brunatnych fragmentów tkankowych wymiarów 0,3-1cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający błonę podstawną nabłonka urotelialnego (przerywana linia) naciek atypowych komórek wywodzących się z nabłonka urotelialnego obejmujący blaszkę właściwą błony śluzowej pęcherza moczowego (krzyżyk)
- komórki nacieku powiększone, pojedyncze, w niewielkich grupach lub zespołach, ich jądra komórkowe rożnej wielkości, powiększone, nieregularne, hiperchromatyczne, wzrost stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego (niebieska strzałka), cytoplazma dość obfita, kwasochłonna (czerwona strzałka), obecne są figury podziału (zielona strzałka)
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny (gwiazdka), limfocytarny oraz komponenta raka urotelialnego brodawkowatego (żółta strzałka)
- brak zajęcia mięśniówki właściwej pęcherza moczowego (półksiężyc), wyraźnych jąderek, pęcherzykowatych jader komórkowych z amfofilna cytoplazmą
Rozpoznanie:
Inwazyjny rak urotelialny o wyższym stopniu z złośliwości histologicznej (Invasive urothelial
carcinoma, high- grade).
Nowotwór nacieka blaszkę właściwą błony śluzowej pęcherza moczowego, nie nacieka mięśniówki właściwej pęcherza moczowego widocznej w nadesłanym materiale (pT1).
Inwazji naczyniowo- limfatycznej ani okołonerwowej nie stwierdzono.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
