Przypadek 174. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 14 leni przyjęty na Oddział Ortopedii w trybie planowym z powodu wolno powiększającego się, niebolesnego guzka części bliższej kości piszczelowej. W badaniach obrazowych pojedyncza zmiana o szypule mającej łączność z korą kości piszczelowej, rosnąca do niej prostopadle.
Do badania makroskopowego nadesłano twardy guzek kostny wymiarów 2,5x2x1,5cm pokryty z jednej ze stron wygładzoną chrząstką.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- uszypułowana zmiana składająca się z tkanki kostnej /gwiazdka/ pokrytej warstwą chrząstki szklistej /krzyżyk/, na której szczycie obecna jest tkanka włóknista bez atypii, tworzące tzw perichondrium /czarna strzałka/
- jama szpikowa zmiany połączona z jamą szpikową kości
- obecne są elementy szpiku /półksiężyc/
- osteocyty /czerwona strzałka/ oraz chondrocyty /niebieska strzałka/ bez cech atypii, o stosunkowo drobnych jądrach komórkowych, z zachowaną cytoplazmą, bez wzrostu stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, brak komórek z dwoma lub większą ilością jąder komórkowych
- przejście z chrząstki do kości przypomina kościotworzenie na podłożu chrzęstnym z tworzeniem płytki nasadowej (w przybliżeniu z obecnością stref: chrząstki spoczynkowej>komórek dzielących się> komórek hipertroficznych>komórek degenerujących się> wapnienia chrząstki> wytwarzania tkanki kostnej)
- brak martwicy, naciekającego trybu wzrostu, atypii, figur podziału, brak obszarów fibroblastycznych, brak komórek wrzecionowatych
Rozpoznanie:
Kostniakochrzęstniak / wyrośl chrzęstno- kostna (Osteochondroma/ Osteocartilaginous exostosis)
/w oparciu o dane kliniczne oraz obrazy radiologiczne/
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
