Przypadek 130. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 71 letnia, w trakcie diagnostyki spadku masy ciała wykonano kontrolną gastroskopię. W na krzywiźnie większej w okolicy antralnej żołądka obecne jest owrzodzenie wymiarów do 6cm obejmujące częściowo pokryte włóknikiem, o obwałowanych brzegach. Ściana żołądka usztywniona w dolnej połowie, niepodatna na rozdmuchiwanie. Do badania pobrano liczne wycinki z owrzodzenia.
Do badania makroskopowego nadesłano pięć szarawych fragmentów tkankowych wymiarów do 0,4cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie wycinków z części antralnej żołądka widoczny jest naciek obejmujący błonę śluzową (gwiazdka) i przekraczający ogniskowo mięśniówkę śluzówki (czarna strzałka)
- komórki nacieku pojedyncze i w niewielkich grupach, rozproszone, bez tworzenia charakterystycznych układów
- część z komórek to komórki sygnetowate – stosunkowo duże, w części centralnej jasna wakuola (czerwona strzałka), jądro komórkowe zepchnięte na obwód, ciemniejsze (niebieska strzałka)
Rozpoznanie:
Rak gruczołowy żołądka, typ rozlany/ o niskiej kohezji z komórkami sygnetowatymi (Poorly cohesice/ diffuse gastric adenocarcinoma with signet- ring cells).
Wykonene badania dodatkowe:
CKAE1/AE3 (+)
Her2 (-) /ujemny/
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
