Przypadek 95. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 63 letni w trakcie diagnostyki bólów brzucha wykonano gastroskopię, w której stwierdzono uniesienie śluzówki w trzonie żołądka bez owrzodzenia, z usztywnieniem ściany. W pobranych do badania histopatologicznego wycinkach stwierdzono przewlekłe aktywne zapalenie. W wykonanym TK stwierdzono w ścianie trzonu żołądka guz wymiarów do 3,5cm, węzły chłonne niepowiększone. W trybie planowym wykonano usunięcie fragmentu ściany żołądka.
Do badania makroskopowego nadesłano fragment ściany żołądka wymiarów 5,5x5cm, w jej obrębie stosunkowo dobrze odgraniczony szaro- żółtawy guz wymiarów 3,5x3x2,5cm. Makroskopowy margines operacyjny wynosi około 0,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie błony podśluzowej (B) i mięśniówki właściwej (C) żołądka widoczny jest stosunkowo dobrze odgraniczony guz (gwiazdka);
- komórki guza wydłużone, wrzecionowate; jądra komórkowe podobne do siebie, wydłużone, bez wyraźnych jąderek (czarna strzałka); cytoplazma dość obfita, kwasochłonna (czerwona strzałka); okołojądrowe wakuole (artefakty, niebieska strzałka)
- nie widać martwicy, naciekania surowicówki, atypii dużego stopnia, błona śluzowa (A) bez nacieku nowotworu
Wykonane badania dodatkowe:
Rozpoznanie:
Nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, typ wrzecionowatokomórkowy (gastrointestinal stromal tumor /GIST/ spindle cell type).
Liczba figur podziału 2/5mmkw (G1).
Martwicy nie stwierdzono.
Węzłów chłonnych nie znaleziono.
Marginesy operacyjne wolne od nowotworu.
Risk Assesment – Risk of Progressive Disease – Very low (1,9%).
Wykonane badania dodatkowe: CD117(+), CD34(+), S100(-), Desmina(-), Ki67 ~1%
pT2 Nx, R0
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
