Przypadek 61. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 24 letnia, w trakcie rutynowego badania USG szyi, oba płaty tarczycy symetrycznie powiększone, w ich obrębie kilkanaście w części lito- torbielowatych guzków wymiarów od 0,3 do 2,2cm, o mieszanej echogeniczności i obwodowym typie unaczynienia. Węzły chłonne szyjne niepowiększone.
Pod kontrolą USG nakłuto największy z guzków: lito- torbielowaty, obwodowo unaczyniony, o mieszanej echogeniczności, wymiarów do 2,2cm, położony na granicy płata prawego i cieśni tarczycy.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- biopsja jest odpowiednia gdy zawiera co najmniej 6 grup komórowych, z których każda zawiera co najmniej 10 komórek (wg „The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, Second Edition”).
- pośród erytrocytów widoczne są rozproszone grupy komórek tworzących jednowarstwowe płaty (zaznaczone w kołach) z towarzyszącym śladem płynu zwyrodnieniowego i koloidu („różowa mgiełka”, czerwona strzałka)
- komórki w płatach o jasnej, stosunkowo obfitej cytoplazmie, jądra komórkowe są wielkości mniej więcej erytrocytów, ich cytoplazma jest ziarnista (czarna strzałka)
- towarzyszące rozproszone makrofagi – stosunkowo duże komórki o obfitej, w części piankowatej cytoplazmie, często zawierające barwniki (w tym przypadku brązowy i żółty, zielona strzałka), jądra komórkowe częściowo zepchnięte na obwód, jedno lub dwa, zaznaczone jąderka
- nie widać powiększenia jąder, nakładania się komórek, bruzd jądrowych, pseudoinkluzji śródjądrowych, nie widać tworzenia struktur brodawkowatych
Rozpoznanie:
II kategoria cytologiczna wg “The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, Second Edition” – łagodny guzek pęcherzykowy tarczycy (Consistent with benign follicular nodule).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
