Przypadek 32. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 45 letnia ze zmianą skóry lewej łydki obserwowaną od wielu lat.
Do badania makroskopowego nadesłano wrzecionowaty fragment skóry, na powierzchni brązowa, płasko- wyniosła zmiana wym. do 0,8cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- nieotorebkowana, dość nieostro odgraniczona /niebieska linia/ zmiana w skórze właściwej, która może palczastymi wypustkami dochodzić do tkanki podskórnej
- między zmianą a naskórkiem widoczna przerwa – Grenz zone /czarna linia/
- nabłonek wielowarstwowy płaski nad zmianą często z hiperplazją /czarna strzałka/ i hiperpigmentacją warstwy podstawnej /czerwona strzałka/ oraz z pogrubieniem naskórka
- na obwodzie zmiany widoczne uwięzione włókna kolagenowe /niebieska strzałka/
- w utkaniu obecna mieszanina komórek fibroblastycznych, przypominających miofibroblasty i histiocyty – komórki wrzecionowate z dość skąpą cytoplazmą, pękatym, wydłużonym jądrem komórkowym o gładkim zakończeniu z obu stron, jądra komórkowe niemal stykają się ze sobą
- towarzyszące komórki zapalne, komórki piankowate i syderofagi, mogą występować komórki Tutona
- układy komórek gwiazdowate lub lekko plecionkowate
- brak naciekającego typu wzrostu (min uwięzionych pojedynczych lub w grupach adipocytów poza obrzeżem zmiany)
Rozpoznanie:
Włókniak skóry (dermatofibroma/ benign fibrous histiocytoma {superficial}).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
