Przypadek 21. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 62 letni, Program Badań Przesiewowych Raka Jelita Grubego – podczas kolonoskopii usunięto z esicy częściowo uszypułowany polip.
Do badania makroskopowego nadesłano brązowy polip wymiarów do 0,8cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- polip błony śluzowej jelita grubego
- komórki wykazujące cechy dysplazji małego stopnia układają się w układy cewkowe („światło otoczone komórkami” /gwiazdka/):
- jądra komórkowe: powiększone, owalne lub wydłużone, hiperchromatyczne, położone przy części podstawnej komórki /czarna strzałka/, mogą być zaznaczone jąderka
- komórki: bardziej zasadochłonne, stłoczone (w małym powiększeniu „bardziej niebieski” od otaczającej śluzówki)
- zwiększona ilość figur podziału, ale bez figur atypowych
- spada ilość produkowanego śluzu, spada ilość dojrzałych komórek śluzotwórczych
- układy cewkowe zajmują ponad 75% utkania, cewki o okrągłym lub owalnym świetle /owal/
- dysplazja widoczna w górnej części krypt i na powierzchni zewnętrznej polipa /czarna linia/
- brak cech dysplazji dużego stopnia:
- układów sitowatych i stłoczenia gruczołowego (bez oddzielającej warstwy podścieliska)
- bardzo wyraźnych jąderek, powiększonych i pęcherzykowatych jąder komórkowych
- utraty polarności (jądra komórkowe położone powyżej części przypodstawnej komórek, często na rożnych poziomach)
- brak licznych, bardzo rozgałęzionych i nieregularnych cewek (przypominających „zwierzątka”)
- martwicy
- brak cech inwazji – cewki nie przekraczają mięśniówki śluzówki, brak desmoplazji
Rozpoznanie:
Gruczolak cewkowy jelita grubego /z dysplazją małego stopnia/ (tubular adenoma).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
