Przypadek 16. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 44 letnia w trakcie diagnostyki przewlekłych biegunek, wywiad w kierunku chorób przewlekłych i przyjmowania leków neguje. W wykonanej kolonoskopii widoczne ogniskowe drobne brunatne poletkowanie.
Do badani makroskopowego nadesłano kilka wycinków z lewej połowy jelita grubego.
Obraz mikroskopowy:
Cechy charakterystyczne:
- w obrębie blaszki właściwej obecne obładowane brunatnym barwinkiem makrofagi/melanofagi (czarna strzałka)
- liczba limfocytów śródnabłonkowych /niebieska strzałka/ około 10 /100 enterocytów (poniżej 20/100, ale powyżej 5/100 enterocytów), nie widać naciekania przez limfocyty nabłonka krypt, nie widać uszkodzeń nabłonka oraz depozytów kolagenu (grubość mniej niż 10 µm, brak uwięzionych naczyń czy komórek zapalnych, regularna granica – bez spiczastych wypustków), krypty prawie zwykłego wyglądu, brak zwiększenia liczby granulocytów obojętnochłonnych
- w blaszce właściwej widoczne również nieliczne limfocyty (niebieska strzałka) i plazmocyty (czerwona strzałka), pojedyncze granulocyty kwasochłonne (zielona strzałka)
Rozpoznanie:
Melanoza jelita grubego (Melanosis coli).
Wg kryteriów Standford: (podprogowa) śródnabłonkowa limfocytoza jelita grubego “colonic intraepithelial lymphocytosis”/ „sub-threshold intraepithelial lymphocytosis (STIEL)” (> 5 i <20/ 100 enterocytów) – zmiany mogą wynikać z przygotowania do badania kolonoskopowego.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
