Przypadek 276. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 35 letni przyjęty na Oddział Urologii celem planowego usunięcia jądra lewego z powodu wykrytego w USG guza.
Do badania makroskopowego nadesłano rozcięte wzdłuż osi długiej jądro wymiarów około 5x4x5x3,5cm, w biegunie dolnym obecny jest brązowy guzek wymiarów 2×1,5x1cm, ograniczony do jądra. Pozostały miąższ białawy, bez zachowanej prawidłowej struktury. Najądrze długości 3cm, średnicy 1cm. Kikut powrózka nasiennego długości 5,5cm. Osłonki jądrowe rozcięte, jednak bez cech inwazji przez guz.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- nieotorebkowany, stosunkowo dobrze odgraniczony guzek /czarna linia/ składający się z stosunkowo podobnych do siebie komórek z nielicznymi przedzielającymi pasmami tkanki włóknistej /czarna strzałka/
- komórki o stosunkowo obfitej, kwasochłonnej, ziarnistej cytoplazmie /czerwona strzałka/, jądra komórkowe okrągłe lub owalne z zaznaczonymi jąderkami /niebieska strzałka/, pojedyncze komórki dwujądrowe
- w pojedynczych komórkach: ziarna lipofuscyny – drobne ziarniste, brązowe struktury
- pojedyncze kryształy Reinkego – wewnątrz lub zewnątrzkomórkowe kwasochłonne podłużne struktury /żółta strzałka/
- brak martwicy, naciekającego typu wzrostu, atypii dużego stopnia, inwazji naczyniowej lub limfatycznej, liczba figur podziału poniżej 1/1mm2
Rozpoznanie:
Guz z komórek Leydiga (Leydig cell tumor).
Zmiana jest ograniczona do jądra, nie nacieka sąsiadujących struktur ani nie przekracza osłonek jądrowych. Nie widać inwazji naczyniowo- limfatycznej, martwicy ani infiltracyjnego typu wzrostu. Liczba figur podziału poniżej 1/1mm2.
Wykonane badania dodatkowe: Inhibina A(+), Kalretynina(+), Melan A(+), Beta- Katenina (odczyn cytoplazmatyczny i błonowy), S100(-), PanCK(+ pojedyncze komórki), Ki67~1%, CD30(-), PLAP(-), Podoplnina(-), Synaptofizyna(-), ChromograninaA(-).
PT1Nx, R0 (wgAJCC 8-th edition).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
