Przypadek 252. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 82 letni w trakcie diagnostyki powiększonego gruczołu krokowego oraz nawracającego krwinkomoczu. W wywiadzie przed kilkoma laty brodawczak pęcherza moczowego (brak dokumentacji).
Do badania makroskopowego nadesłano 150ml jasnożółtego, utrwalonego moczu.
Obrazy mikroskopowe (Barwienie Papanicolau):
Cechy charakterystyczne:
- w osadzie moczu obecne są: * komórki nabłonka urotelialnego typu powierzchownego (większe, z obfitą jasną cytoplazmą, stosunkowo małym jądrem komórkowym /czerwona strzałka/) i warstwy przypodstawnej (mniejsze, ze stosunkowo większym i nieco ciemniejszym jądrem komórkowym /niebieska strzałka/) bez wzrostu stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego (powyżej 0,5), bez nieregularnych, hiperchromatycznych jąder komórkowych (porównaj przypadek 207. SMP), komórki baldaszkowate z dwoma jądrami komórkowymi, stosunkowo obfitą cytoplazmą, bez hiperchromazji, bez nieregularności jąder komórkowych, z zaznaczonymi jąderkami /żółta strzałka/ * elementy nasienia, w tym plemniki z charakterystycznymi główką, szyjką, wstawką i witką /zielona strzałka/ * bezbarwne, przypominające kształtem kopertę kryształy szczawianu wapnia /brązowa strzałka/ * nieliczne limfocyty i granulocyty obojętnochłonne
- brak komórek o wzroście stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego powyżej 0,5, o ciemniejszych, nieregularnych jądrach komórkowych czy układających się w struktury brodawkowate
Rozpoznanie:
Według Paryskiego Systemu Oceny Moczu: wynik ujemny dla komórek raka urotelialnego o wyższym stopniu złośliwości histologicznej (Negative for High Grade Urothelial Carcinoma /NHGUC/). Dodatkowo elementy nasienia oraz kryształy szczawianu wapnia
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
