Przypadek 229. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 38 letni przyjęty na Oddział Chirurgii z powodu objawowego zapalenia wyrostka robaczkowego. W trakcie zabiegu poza zmienionym zapalnie wyrostkiem robaczkowym stwierdzono w jelicie krętym niezmieniony zapalnie uchyłek, który również usunięto.
Do badania makroskopowego nadesłano uchyłek jelita cienkiego długości 3cm, średnicy 2,5cm. Błona śluzowa zwykłego wyglądu.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_193613-1024x834.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_194748-865x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_193706-1024x865.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_193727-720x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_193749-1024x838.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_193839-1024x775.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_193933-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_194032-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_194843-1024x804.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_194918-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/IMG_20201103_194937-1024x768.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- uchyłek prawdziwy jelita cienkiego, którego ściana składa się z błony śluzowej (A), błony podśluzowej (B) oraz mięśniówki właściwej (C)
- pokrywająca błona śluzowa jelita cienkiego z kosmkami (czerwona strzałka) i kryptami z obecnością komórek Panetha (niebieska strzałka) oraz niewielkim odczynem limfo- plazmocytarnym
- obecne są ogniska heterotopii: * żołądkowej – w obrębie błony śluzowej śluzówka trzonu żołądka z komórkami głównymi i okładzinowymi (zielona strzałka) (patrz przypadek 127 SMP) * trzustkowej (D) – przylegające do mięśniówki właściwiej zraziki trzustki z widocznymi pęcherzykami z obecnością komórek surowiczych, śródpęcherzykowych oraz przewodów wyprowadzających (patrz przypadek 117 SMP)
- brak komórek atypowych, martwicy, wzrostu ilości figur podziału, odczynu desmoplastycznego, dysplazji nabłonka
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/mekel-1-865x1024.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2023/09/mekel-2-1024x768.jpg)
Rozpoznanie:
Uchyłek Meckela z heterotopową trzustką i śluzówką żołądka (Meckel diverticulum).
Dodatkowe zdjęcia i informacje: