Przypadek 165. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 72 letnia w trakcie diagnostyki bezbolesnego krwinkomoczu wykonano cystoskopię. Na ścianie przedniej pęcherza moczowego stwierdzono brodawkowatego guza wielości 2,5cm, który zdawał się być powierzchowny. Zmianę we fragmentach pobrano do badania w całości.
Do badania makroskopowego nadesłano około 5ml szarawych brodawkowatych fragmentów tkankowych wym. 0,3- 1,2cm. Materiał do badania pobrano w całości.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- guz składający się z brodawkowatych wypustek błony (czarne linie) pokrytych nowotworowo zmienionym nabłonkiem urotelialnym
- brodawki stosunkowo cienkie, długie, palczaste, w rdzeniu z luźną tkanką łączną oraz cienkościennymi naczyniami krwionośnymi /czerwona strzałka/ i nielicznymi komórkami zapalnymi (limfocyty, plazmocyty)
- pokrywający nabłonek wielowarstwowy pod niewielkim powiększeniem sprawiający wrażenie dość uporządkowanego, jednak przy większym powiększeniu z zaburzoną architektoniką (zaburzona warstwowość, jądra komórkowe położone na rożnych wysokościach oraz po rożnymi kątami względem błony podstawnej, nakładanie się/ krzyżowanie tzw ,,kolumn nabłonkowych” zamiast układu równoległego), komórki stosunkowo podobne do siebie, jednak część o hiperchromatycznych, nieregularnych lub powiększonych jądrach komórkowych /niebieska strzałka/, nieliczne figury podziału /czarna strzałka/
- brak cech atypii dużego stopnia, brak licznych figur podziału, brak przekraczania błony podstwanej przez nabłonek nowotworowy /czerwona linia/
Rozpoznanie:
Nieinwazyjny urotelialny rak brodawkowaty o niższym stopniu złośliwości histologicznej (noninvasive papillary urothelial carcinoma low grade, pTa).
Mięśniówki właściwej pęcherza moczowego w nadesłanym materiale nie ma.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
