Przypadek 149. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 37 lenia poddana planowemu zabiegowi usunięcia niebolesnego, wolno powiększającego się guzka palca 4. ręki lewej na powierzchni grzbietowej.
Do badania makroskopowego nadesłano żółto- brunatny, spoisty guzek wymiarów 2,5x2x1,5cm.
Obrazy mikroskopowe:
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_215952-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220033-1024x714.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220054-1024x797.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220112-1024x750.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220339-1024x811.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220205.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220228-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220319-1024x798.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220412-1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/IMG_20210831_220245-1-1024x768.jpg)
Cechy charakterystyczne:
- dobrze odgraniczony guzek poprzedzielany pasmami tkanki włóknistej tworzącymi grona/ zraziki (czarne linie)
- w obrębie guza można wyróżnić: 1) komórki nowotworowe – jednojądrowe, o kwasochłonnej cytoplazmie, o okrągłych lub owalnych jądrach komórkowych z dość wyraźnymi jąderkami, o pęcherzykowej cytoplazmie, obecne są nieliczne prawidłowe figury podziału (czarna strzałka) 2) komórki zrębowe – mniejsze od powyższych, o mniejszym, pojedynczym okrągłym lub owalnym jądrze komórkowym (niebieska strzałka) 3) komórki przypominające osteoklasty – o obfitej cytoplazmie, liczne rozproszone jądra komórkowe z widocznymi jąderkami (czerwona strzałka) 4) makrofagi o piankowatej, jasnej cytoplazmie i około centralnie położonych jądrach komórkowych (zielona strzałka) 5) hemosyderofagi – komórki zawierające brązowe ziarna hemosyderyny (żółta strzałka)
- brak cech inwazji, odczynu delmoplastycznego, martwicy, atypowych figur podziału
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/tenosyn-1--1024x768.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/tenosynovial-2-1024x811.jpg)
![](https://pol-pat.pl/wp-content/uploads/2022/02/tenosynowial-3--1024x768.jpg)
Rozpoznanie:
Guz olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna, typ zlokalizowany (Tenosynovial giant cell tumor, localized type).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
- http://www.patologia.cm.umk.pl/atlas/softtisue/tenosynovitis/index2.html
- https://www.pathologyoutlines.com/topic/softtissuegctlocal.html
- https://surgpathcriteria.stanford.edu/softmisc/tenosynloc/printable.html
- https://www.brown.edu/academics/biomed/departments/pathology/residency/digital-pathology-library/bone-soft-tissue/giant-cell-tumor-tendon-sheath