Przypadek 99. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 92 letni z obserwowaną od wielu lat stale powiększającą się rozległą, guzowatą zmianą skóry czoła. Pobrano dwa wycinki z brzegu zmiany.
Do badania makroskopowego nadesłano dwa nieregularne fragmenty skóry o wyboistej, szarawej powierzchni wymiarów do 0,5 i 0,7cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przekraczający błonę podstawną naskórka (czarna linia) naciek z pojedynczych, w grupach i zespołach atypowych komórek (niebieska linia) z ogniskowym rogowaceniem i z tworzeniem pereł rogowych (gwiazdka)
- na powierzchni zmiany obecne jest owrzodzenie (półksiężyc)
- towarzyszący odczyn desmoplastyczny (krzyżyk) i nasilone przewlekłe zapalenie
- komórki nacieku rożnej wielkości, częściowo o znacznie powiększonych, w części ciemnych, nieregularnych jądrach komórkowych (czarna strzałka) w części „wypłukanych i jasnych” z wyraźnymi jąderkami (żółta strzałka), ilość cytoplazmy zmienna- od dość skąpej do obfitej kwasochłonne (zielona strzałka)j, liczne w tym atypowe figury podziału (niebieska strzałka), obecne są mostki międzykomórkowe (czerwona strzałka)
- zaznaczona granica między niezmienionym nabłonkiem a rakiem (czerwona linia)
Rozpoznanie:
Rak kolczystokomórkowy (płaskonabłonkowy) skóry (Squamous cell carcinoma of the skin).
Nowotwór obecny jest w obu nadesłanych fragmentach skóry. Dochodzi do powierzchni operacyjnych. Inwazji naczyniowej ani okołonerwowej nie widać.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
