Przypadek 92. Szkoły Młodych Patologów.

Pacjentka 55 letnia, w trakcie diagnostyki kamicy nerkowej i osteopenii stwierdzono hiperkalcemię. Wykonano badania dodatkowe, które ujawniły powiększoną pojedynczą przytarczycę górną prawą. Wykonano planowy zabieg jej usunięcia.

Do badania makroskopowego nadesłano czerwonawy guzek wymiarów 1,5,×1,5x1cm wagi 3g. Na przekroju podobnej barwy.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

• w obrębie przytarczycy widoczny jest stosunkowo dobrze odgraniczony (czarna linia) guzek (gwiazdka) składający się z komórek głównych (zielona strzałka), kwasochłonnych (czerwona strzałka) (porównaj przypadek 38 SMP) i przejściowych, z pojedynczymi pęcherzykami (półksiężyc)
• na obwodzie guzka zachowany rąbek zwykle wyglądającego gruczołu przytarczycowego (krzyżyk)
• w obrębie guzka brak adipocytów
• ogniskowa „atypia endokrynna” – pojedyncze komórki o pleomorficznych, ciemnych, powiększonych jądrach komórkowych /niebieska strzałka/, obfitej kwasochłonnej cytoplazmie
• brak wzrostu ilości figur podziału, brak atypowych figur podziału, brak cech inwazji naczyniowej, okołonerwowej ani przylegających tkanek

Rozpoznanie:

Gruczolak przytarczycy (Parathyroid adenoma).

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

• http://www.patologia.cm.umk.pl/atlas/endocrine/parathyroid/adenoma/index2.html
• http://www.pathologyoutlines.com/topic/parathyroidpthadenoma.html
• https://www.nature.com/articles/modpathol2010132
• http://webpathology.com/case.asp?case=622