Przypadek 326. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 53 letni z wywiadem wieloletniego nadużywania alkoholu, do tej pory nie leczący się przewlekle został przyjęty na Oddział Ratunkowy z powodu utraty przytomności na ulicy. W wykonanych badaniach obrazowych jamy brzusznej trzustka pomniejszona, z włóknieniem, bez zmian ogniskowych. W trzeciej dobie hospitalizacji nastąpiło nagłe zatrzymanie krążenia. Po niepowodzeniu resuscytacji krążeniowo- oddechowej stwierdzono zgon i skierowano sekcję zwłok.
W trakcie badania sekcyjnego trzustka pomniejszona, szaro- biaława, spoista, bez wydzielających się zmian ogniskowych. Pobrano losowy wycinek.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- utrata prawidłowej budowy histologicznej trzustki
- spadek ilości zrazików trzustki z rozlanym włóknieniem (krzyżyk) i pojawieniem się tkanki tłuszczowej, wyspy trzustkowe (żółta strzałka) często otoczone tkanką włóknistą (czerwona strzałka)
- zmiany przewodzików trzustki – poszerzenie i zniekształcenie ich światła, w świetle niektórych amorficzny materiał (gwiazdka)
- niewielki przewlekły odczyn zapalny składający się z głównie z limfocytów (niebieska strzałka)
- brak atypowych układów cewkowych o niepełnym świetle, naciekającego typu wzrostu, atypowych układów cewkowych w obrębie przylegającej tkanki tłuszczowej, inwazji naczyniowo- limfatycznej lub okołonerwowej, brak komórek z cechami atypii dużego stopnia, pojedynczych rozproszonych komórek, odczynu desmoplastycznego, figur podziału
Rozpoznanie:
Przewlekłe zapalenie trzustki (chronic pancreatitis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
