Przypadek 320. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 26 letni z lewostronnym wnętrostwem został przyjęty w trybie planowym na Oddział Urologii celem usunięcia niezastąpionego jądra.
Do badania makroskopowego nadesłano rozcięte wzdłuż osi długiej jądro łącznych wymiarów 3×2,5×2,5cm, z przylegającym najądrzem długości 1,5cm, średnicy 0,5cm, z kikutem powrózka nasiennego długości około 4cm. Na przekrojach bez jednoznacznych zmian ogniskowych. Jądro z najądrzem pobrano w całości do badania mikroskopowego.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- drobny, nieotorebkowany, stosunkowo dobrze odgraniczony guzek /czarna linia/ składający się z mniejszych od zwykłych kanalików, o różnych kształtach (owalne, okrągłe, klepsydrowate)
- kanaliki wysłane są komórkami Sertoliego – kolumnowe lub układające się w warstwy rzekome, o owalnych lub okrągłych, nieco ciemniejszych jądrach komórkowych ułożonych prostopadle do błony podstawnej, mogą występować jąderka położone głównie na obwodzie jądra komórkowego, cytoplazma stosunkowo skąpa /niebieska strzałka/
- w centrum kanalików może występować kwasochłonny materiał /czerwona strzałka/, brak jednoznacznego światła jak w prawidłowych kanalikach
- w obrębie kanalików mogą występować pojedyncze komórki spermatogenezy, komórki Leydiga obecne są na obwodzie zmiany /żółta strzałka/
- pozostałe jądro o budowie analogicznej jak w przypadku 305. SMP
- brak martwicy, komórek atypowych, wzrostu ilości figur podziału, naciekającego typu wzrostu, desmoplazji
Rozpoznanie:
Guzek z komórek Sertoliego (Sertoli cell nodule/ hyperplasia, Pick’s adenoma).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
