Przypadek 318. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 63 letnia z uporczywymi nawrotowymi bólami nadbrzusza. W wykonanej gastroskopii żołądek zwykłej ruchomości, obrzęknięty i zaczerwieniony na całej powierzchni. W części antralnej z kilkoma ubytkami śluzówki wymiarów do 0,4cm. Z nich pobrano wycinki do badania. Test ureazowy dodatni.
Do badania makroskopowego nadesłano sześć fragmentów tkankowych wymiarów 0,2-0,4mm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- błona śluzowa części antralnej żołądka z ubytkiem nabłonka powierzchownego /krzyżyk/, w jego miejscu obecny jest wysięk włóknikowy /czerwona strzałka/ z towarzyszącymi granulocytami obojętnochłonnymi /niebieska strzałka/
- w przylegających zachowanych komórkach gruczołowych ogniskowe zmiany odczynowe- jądra komórkowe nico powiększone, ciemniejsze, możliwe prawidłowe figury podziału i zaznaczone jąderka /żółta strzałka/
- w blaszce właściwej niewielki obrzęk, poszerzone drobne naczynia krwionośne, średnio nasilony odczyn zapalny składający się z limfocytów, plazmocytów, granulocytów obojętnochłonnych i granulocytów kwasochłonnych, granulocyty obojętnochłonne naciekają nabłonek gruczołowy
- w barwieniu metodą Giemzy widoczne są bakterie spiralne, w badaniu PanCK nie uwidoczniono nacieku rozproszonych komórek nabłonkowych
- brak komórek atypowych, odczynu desmoplastycznego, cech infekcji wirusami
Rozpoznanie:
Przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej części antralnej żołądka z nadżerkami, bez metaplazji jelitowej, bez zaniku na tle infekcji Helicobacter pylori (Chronic active antral gastritis with erosiones /Helicobacter pylori/).
Porównaj przypadek 6. SMP.
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
