Przypadek 308. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjent 67 letni w trakcie radioterapii gruczołu krokowego z powodu rozpoznanego raka gruczołowego zrazikowego, z nasilonymi obawami dyzurycznymi został poddany cystoskopii. Śluzówka pęcherza moczowego obrzęknięta, zaczerwieniona, z wylewami krwi oraz nadżerkami na ścianie dolnej, tylnej oraz bocznej lewej. Ze zmienionych obszarów pobrano wycinki.
Do badania makroskopowego nadesłano około 5ml szarych i brunatnych fragmentów tkankowych wymiarów od 0,2 do 0,8cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- przewlekłe zaostrzone zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego (obecność limfocytów, plazmocytów, granulocytów obojętnochłonnych /czerwona strzałka/, granulocytów kwasochłonnych, makrofagów) z nadżerkami /gwiazdka/ lub owrzodzeniami
- nabłonek urotelialny – komórki mogą mieć powiększone, ciemniejsze i różniące się między sobą jądra komórkowe, jednak nie ma wzrostu stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, w obrębie cytoplazmy i jąder komórkowych mogą występować wodniczki, cytoplazma kwasochłonna lub amfofilna, zwykle brak figur podziału, chromatyna jądrowa rozmyta lub pęcherzykowa /niebieska strzałka/
- naczynia krwionośne – w części poszerzone, z zastojem krwi, o nieznacznie pogrubiałych ścianach, w części przybytek śródbłonka, w światłach części skrzepliny /krzyżyk/, możliwa ogniskowa martwica skrzepowa ich ścian,
- w podścielisku obrzęk, niewielkie włóknienie, wylewy krwi, fibroblasty – komórki wielojądrowe, chromatyna rozmyta lub pęcherzykowa, cytoplazma zwykle kwasochłonna, drobne pojedyncze jąderka /zielona strzałka/
- brak licznych figur podziału, cech inwazji naczyniowej, limfatycznej lub okołonerwowej, odczynu desmoplastycznego, wzrostu stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego, brak tworzenia układów brodawkowatych
Rozpoznanie:
Popromienne zapalenie pęcherza moczowego (radiation cystitis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
