Przypadki Szkoleniowe Szkoła Młodych Patologów 

Przypadek 307. Szkoły Młodych Patologów.

smp 276 Views 0 Comment

Pacjent 62 letni przyjęty na Oddział Chirurgii w trybie planowym z powodu wolno powiększającego się, niebolesnego guza uda lewego zlokalizowanego w obrębie tkanek głębokich, bez styczności z kością. Zmianę usunięto z zachowaniem kończyny.

Do badania makroskopowego nadesłano policykliczny, żółtawy guz wymiarów 6,5x5x4,5cm. Na przekroju żółtawy, bez ognisk martwicy czy wylewów krwi.

Obrazy mikroskopowe:

Cechy charakterystyczne:

  • nieotorebkowany, jednak stosunkowo dobrze odgraniczony guz
  • atypowe komórki o stosunkowo skąpej, kwasochłonnej cytoplazmie, o dużych, nieregularnych, ciemnych jądrach komórkowych i o wzroście stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego (możliwe są również komórki wielojądrowe) rozproszone między komórkami tkanki tłuszczowej i w obrębie pasm tkanki włóknistej /czerwona strzałka/
  • tkanka tłuszczowa z przeważającymi, dobrze zróżnicowanymi adipocytami o różnej wielkości, z centralną wodniczką spychającą na obwód stosunkowo drobne jądro komórkowe /niebieska strzałka/, ponadto rozproszone i nieliczne lipoblasty – komórki zwykle mniejsze od adipocytów, z licznymi wodniczkami („piankowate”), jądra komórkowe ciemniejsze, nieregularne, z ostrymi wcięciami /zielona strzałka/
  • brak obszarów myksoidnych, martwicy, licznych figur podziału, ognisk odróżnicowania, charakterystycznych naczyń krwionośnych, grubych włókien kolagenowych
  • w wykonanym badaniu dodatkowym stwierdzono amplifikację genu MDM2

Rozpoznanie:

Atypowy guz lipomatyczny/ dobrze zróżnicowany tłuszczakomięsak (Atypical lipomatous tumor/ well differentiated liposarcoma).

Wg The French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group (FNCLCC) system: zróżnicowanie 1pkt, aktywność mitotyczna 1pkt, martwica 0pkt – łącznie 2pkt – Grade 1.

Dodatkowe zdjęcia i informacje:

Dodaj komentarz