Przypadek 306. Szkoły Młodych Patologów.
Pacjentka 58 letnia, nieprzyjmująca żadnych leków, nieobciążona chorobami dodatkowymi, w trakcie diagnostyki przewlekłej, wodnistej biegunki bez dodatku krwi, wykonano kolonoskopię. Jelito grube raz dystalny fragment jelita cienkiego bez istotnych odchyleń od normy.
Do badania makroskopowego nadesłano pięć szarawych fragmentów tkankowych wymiarów 0,2- 0,4mm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- obecność powyżej 20 limfocytów na 100 enterocytów z dala od grudek chłonnych /niebieska strzałka/
- w blaszce właściwej średnio nasilony odczyn zapalny składający się z limfocytów, plazmocytów /czerwona strzałka/, granulocytów kwasochłonnych /żółta strzałka/ i pojedynczych granulocytów obojętnochłonnych
- zachowanie lub minimalne zaburzenia architektoniki krypt /gwiazdka/
- uszkodzenie nabłonka pokrywającego – spłaszczenie, spadek ilości produkowanego śluzu, liczne wodniczki, jądra komórkowe w części ciemniejsze, nieregularne, jednak bez wzrostu stosunku jądrowo- cytoplazmatycznego /zielona strzałka/
- brak podnabłonkowej warstwy kolagenowej, brak zaburzeń architektoniki krypt, ropni kryptowych, nadżerek, przybytku komórek Panetha, przybytku limfocytów i plazmocytów u podstawy krypt, obrzęku, licznych granulocytów obojętnochłonnych, zaznaczonej apoptozy, brak zaniku komórek Panetha i śluzotwórczych, ziarniniaków
- porównaj przypadek 253. SMP
Rozpoznanie:
Limfocytrane (mikroskopowe) zapalenie jelita grubego (Miscrospocic/ lymphocytic colitis).
Dodatkowe zdjęcia i informacje:
